El
embarazo y el parto suponen una importante agresión para el suelo pélvico de las mujeres. Durante el embarazo, el peso creciente del útero grávido va a tener que ser soportado por los músculos y ligamentos de la pelvis. En el momento del parto, estas estructuras se van a ver sometidas a un esfuerzo de dilatación extremo.
Como consecuencia de las situaciones anteriores y durante un cierto tiempo, que puede variar desde unos días hasta ser algo permanente, todos los músculos de la zona van a experimentar una atonía completa o casi completa (incapacidad para poder ser contraídos y relajados a voluntad). Para conseguir una recuperación total es absolutamente necesaria la rehabilitación posterior. En la mayor parte de los países del norte y centro de Europa, las mujeres realizan, de manera rutinaria, una recuperación de su suelo pélvico tras el parto. Se ha comprobado que estos
programas de recuperación de suelo pélvico logran prevenir más del 80% de los casos de incontinencia y prolapso que aparecerán a medio y largo plazo.
Fisioterapia de Suelo Pélvico en el PreParto
El objetivo de la fisioterapia durante el preparto es que la mujer embarazada adquiera un adecuado estado físico y preparar la musculatura del suelo pélvico, obteniendo tono y flexibilidad que eviten las posibles consecuencias traumáticas que implican la gestación y el parto.
Rehabilitación Suelo Pélvico en el PostParto
Fortalecimiento del suelo pélvico mediante un programa adecuado para cada mujer y las posibles molestias generadas por el alumbramiento, desde cicatrices dolorosas hasta molestias sacro ilíacas o diafragmáticas.
Objetivos de la Rehabilitación del Suelo Pélvico en Embarazadas
La
rehabilitación de la musculatura del Suelo Pélvico tras el parto pretende conseguir dos objetivos secuenciales:
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Acortar la duración de la atonía muscular: durante el tiempo que dure la atonía muscular, tendremos muy desprotegido el suelo de la pelvis, de manera que cualquier esfuerzo que se haga repercutirá directamente sobre el mismo y poco a poco irá cediendo y distendiéndose.
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Potenciar la musculatura y recuperar toda su funcionalidad para mantener todas las vísceras de la pelvis en su posición y permitir su correcto funcionamiento.
Por ello es importante que se empiece rehabilitando el suelo pélvico, antes de empezar con la musculatura abdominal. Es aconsejable contar con la ayuda de fisioterapeutas especializados que valoren a la paciente, diseñen un plan específico y sigan la evolución del tratamiento. Al tratarse de grupos musculares interiores, cuya contracción no vemos a simple vista, es imprescindible disponer de equipos especiales que permitan valorar a la mujer y al terapeuta, la correcta realización de los ejercicios y la progresión de la capacidad muscular.
En HM hospitales disponemos de un novedoso sistema para la
rehabilitación postparto. Se trata de un dispositivo que permite a la mujer realizar los ejercicios propuestos por su terapeuta en su domicilio, en el momento que más le convenga, siendo supervisada y controlada por el especialista, con el que puede mantener una comunicación continua. De esta forma se evita la pérdida de tiempo que siempre supone el desplazamiento hasta el centro de rehabilitación, se abarata el coste del tratamiento, se incrementa la duración de los programas de rehabilitación, aumenta el grado de cumplimiento e implicación de las pacientes, etc. Todo lo anterior se traduce en una mejoría en los resultados obtenidos.
Dr. Iñigo Galmés
Urólogo
Responsable U. Suelo Pélvico HM Hospitales
Centros Rehabilitación Suelo Pélvico
HM Universitario Madrid
HM Universitario Montepríncipe
HM Universitario Torrelodones
HM Universitario Nuevo Belén
