El Dr. Jorge Hernández, del servicio de
Cirugía de HM San Francisco, es el responsable de llevar a cabo esta nueva técnica. La patología hemorroidal supone un importante porcentaje en las consultas de cirugía.
La principal sintomatología de éstas es el
sangrado y prurito o disconfort. En el caso de las hemorroides de tipo interno, tienen como clínica habitualmente la primera de ellas. Las técnicas para su tratamiento han evolucionado en los últimos años y son numerosas innovaciones en el
tratamiento de las hemorroides.
En HM San Francisco presentamos una modalidad novedosa, mediante láser de diodo con 980 nm de longitud de onda. Este es un método seguro, efectivo, indoloro y rápido, con excelentes resultados en el tratamiento de las hemorroides. Este método brinda dos ventajas respecto a otras cirugías de hemorroides: la primera es que
no hay dolor postoperatorio y la segunda es que se hace la técnica
sin anestesia. La intervención se hace en régimen ambulatorio, sin ingreso hospitalario y el paciente es dado de alta en pocos minutos después de dicha intervención y sin analgesia.
Técnicamente esta modalidad se llama
desarterialización hemorroidal selectiva, con láser de diodo, doppler guiada (HELP). Esencialmente lo que se utiliza es un anuscópio con un canal de trabajo y una fuente de luz. Luego, mediante un sistema doppler, se localizan las ramas terminales submucosas de las arterias hemorroidales superiores. Una vez localizada la primera arteria ésta se fotocoagula con una fibra de láser de diodo a 980 nm de longitud de onda, posicionada sobre la mucosa rectal. Posteriormente se constata mediante doppler la ausencia de flujo arterial en la arteria fotocoagulada. Así, sucesivamente se realiza la técnica sobre todas las ramas arterias. El paciente es dado de alta a los pocos minutos
sin dolor alguno, pudiendo reincorporarse a su actividad diaria normal, inmediatamente.
El mecanismo último de
acción del láser es que a esa longitud de onda muestra una alta absorción en hemoglobina, por lo tanto el efecto coagulador es bueno y las ramas submucosas de las arterias hemorroidales pueden ser fácilmente fotocoaguladas, como se demostró en los primeros 100 casos con control ecográfico pre, intra y postoperatorio, además del control doppler intraoperatorio. Secundariamente la esclerosis de la mucosa y submucosa hacen que éstas dos capas se fijen a la muscular, lo cual previene el prolapso.
Esta
técnica es segura y no causa ni dolor ni incomodidad al paciente. La recuperación postoperatoria es más rápida que las técnicas alternativas, con ausencia de complicaciones, sin sangrados.
No se requiere anestesia analgesia como en la mayoría de otros métodos, reduciendo las complicaciones, simplificando el tratamiento y haciéndolo más rápido y seguro.
Los resultados postoperatorios son excelentes. Disponemos de datos intra y postoperatorios inmediatos, así como un seguimiento a los 12 meses. Cabe destacar que ningún paciente tuvo dolor postoperatorio. Se evidencia una retracción de los cojinetes hemorroidales 7-14 días después de la operación y aún mayor retracción después de 90 días, determinando una retracción completa o parcial del prolapso en el 85% de los pacientes. Un seguimiento a los 12 meses muestra que más del 95% de los pacientes no tuvieron sangrado, con reducción completa del prolapso.